不整脈

心房細動

心房細動は、治療が必要な頻脈性不整脈の中では一番多く見られる疾患です。心房が異常に興奮することで心拍リズムが不規則になり、心拍数が40〜230回と大きく変動します。その結果、血液の流れが滞り、血栓が形成されやすくなります。血栓が脳に流れると脳梗塞を引き起こす恐れがあり、特に高齢者は注意が必要です。
心房細動の原因は多岐にわたります。加齢が主な要因とされているほか、心臓弁膜症、先天性心疾患、高血圧、心筋梗塞、心筋症などの心臓病が直接的な原因となることがあります。また、健康な方でも喫煙、過剰な飲酒、ストレス、睡眠不足などの生活習慣や自律神経の乱れによって心房細動が起こることがあります。さらに、睡眠時無呼吸症候群や甲状腺機能亢進症などの疾患も、リスクを高める要因とされています。
心房細動の主な症状には、動悸、息切れ、胸の不快感、倦怠感、めまい、失神などがあります。放置すると心不全のリスクが上昇するため、早期の診断と治療が重要です。治療には、血栓予防のための抗凝固療法、心拍リズムを整えるための薬物療法（β遮断薬や抗不整脈薬）、そしてカテーテルアブレーションがあります。

発作性上室性頻拍

発作性上室性頻拍は、突然1分間に100〜200回という速いリズムで脈が打ち、突然止まるという特徴を持つ発作性の不整脈です。発作中に心電図を記録することで診断が可能ですが、発作の持続時間が短い場合は心電図をとることができず、確定診断が難しいケースもあります。
主な症状としては、突然の動悸、息切れ、胸の圧迫感や痛み、めまい、失神などが挙げられます。発作が短時間で自然に収まることもありますが、頻繁に起こる場合は生活の質に影響を及ぼすため、適切な治療が必要です。
発作時の治療には、迷走神経を刺激する方法（Valsalva法など）や薬物療法が用いられます。また、カテーテルアブレーションが検討されることもあります。

心房粗動

心房の異常な電気経路によって心拍数が速くなる頻脈性不整脈の1つです。心房が傷つけられることで新たな電気の経路が形成され、心拍数が1分間に120〜150回と速い状態になります。心拍リズムは規則的になっているケースもあれば、不規則になることもあります。心臓への負担が大きくなるため、様々な合併症を引き起こす要因になります。
心房粗動の原因としては、心房細動の治療に使用される抗不整脈薬（ピルジカイニドやプロパフェノンなど）の影響が挙げられます。また、甲状腺機能亢進症、肥満、睡眠時無呼吸症候群などの基礎疾患も関与しています。さらに、心臓外科手術や心房細動のアブレーション後に傷ついた部位の周囲で電気の旋回路が形成されることも、心房粗動の原因となります。
主な症状は動悸や息切れですが、自覚症状がないケースもあります。放置すると心不全のリスクが高まるため、早期の診断と適切な治療が重要です。治療には、カテーテルアブレーションや薬物療法が行われます。

心室頻拍

心室頻拍は、心室で1分間に120回以上の電気刺激が発生する頻脈性不整脈です。心筋梗塞や心筋症などの基礎疾患によって心室筋がダメージを受けた場合に起こることが多いですが、特に明確な原因がなく発症することもあります。
症状としては、動悸を感じる程度のものから、失神、さらには最悪の場合には突然死に至るケースもあります。ただし、基礎疾患がない場合には、命に関わる可能性は比較的低いとされています。
心室頻拍は、持続性や症状の重さによって対応が異なります。症状がある場合や、心疾患の既往がある方は、早期に医療機関での診断と治療が必要です。

心室細動

心室細動は「致死性不整脈」とも呼ばれ、生死を左右するほど極めて重い不整脈です。主な原因としては、心筋梗塞、ブルガダ症候群、QT延長症候群などが挙げられますが、原因が特定できない特発性心室細動も存在します。
心室細動では、心室筋が正常に収縮できなくなり、血液を全身に送り出すことができなくなります。その結果、脳や心臓への血流が途絶え、意識を失い、迅速な救命措置を行わなければ死に至る可能性があります。
救命のためには、できるだけ早くAED（自動体外式除細動器）による電気ショックを行うことが必要です。

洞不全症候群

洞不全症候群は、心臓のリズムを調整する洞結節に障害が生じることで、一時的に電気信号が送られなくなったり、信号の頻度が低下したりする不整脈です。この疾患の治療は、徐脈に伴う症状（めまい、失神など）を改善することを目的としています。

房室ブロック

房室ブロックは、心臓の上部（心房）から下部（心室）へ拍動の電気信号がスムーズに伝わらなくなる不整脈です。
心房と心室の境界には、房室結節（ぼうしつけっせつ）という組織があり、電気の流れを調節する「変電所」のような役割を担っています。この房室結節の機能が低下すると、心房から心室への電気信号が遮断され、心室が上手く収縮できなくなるのです。
「ブロック」とは、「道をふさぐ」「進行を妨げる」という意味であり、電気信号の通り道が妨げられる状態を指します。
房室ブロックの治療では、突然死の予防が重要な目的となります。

また、洞不全症候群や房室ブロックなどがある場合には、ペースメーカーの植え込みが検討されることがあります。
ペースメーカーの植え込みでは、左肩の血管から電極付きのリードを心臓内に挿入し、ペースメーカー本体に接続した後、本体を皮下に植え込みます。この電極が心臓の動きを感知し、脈が遅くなった場合には、本体から電気刺激が送られて心臓を刺激し、正常な拍動を促します。
手術は局所麻酔で行うことが可能で、所要時間は約60～90分程度です。
ペースメーカー本体は500円玉より一回り大きい程度のサイズで、皮下に植え込まれるとほとんど目立ちません。電池で作動しており、永久に使えるわけではありません。一般的な使用での寿命は約7～8年程度です。
電池の残量は外来で定期的にチェックし、残量が少なくなってきた場合には、本体のみを交換する必要があります。

期外収縮

期外収縮とは、瞬間的に脈が飛ぶように感じる不整脈の一種です。症状としては、脈が抜ける感じや、瞬間的に「ドキッ」とするような違和感を覚えることがあります。
この不整脈には良性のものと、心機能に障害がある場合に生じるものがあります。心臓に病気がなく、運動負荷試験でも症状が悪化しないような期外収縮は、生命に危険を及ぼすことはほとんどありません。
しかし、心筋症、弁膜症、心不全、心筋梗塞後などで心機能が低下している場合には、期外収縮が重症化する可能性があるため、原疾患の治療を含めた対応が必要となります。